Which of these three people is doing something risky?
Bu üç kişiden hangisi riskli bir şey yapıyor?
Is it the one who takes their cholesterol medication with grapefruit juice?
Kolesterol ilaçlarını greyfurt suyu ile içen kişi mi?
The one who takes Acetaminophen pain relievers for a sore ankle before going out for drinks?
İçki içmek için dışarı çıkmadan önce ağrıyan bileği için ağrı kesicisi içen kişi mi?
Or the one who’s on a blood-thinning medication and takes an aspirin for a headache?
Ya da kan sulandırıcı bir ilaç kullanan kişinin baş ağrısı için aspirin alması mı?
Actually, all of them are. Each has inadvertently created a drug interaction that could, in extreme cases, lead to kidney failure; liver damage; or internal bleeding. Drug interactions happen when the combination of a drug with another substance causes different effects than either would individually. Foods, herbal supplements, legal drugs, and illicit substances can all cause drug interactions.
Aslında hepsi riskli. Her biri, istemeden de olsa, bir ilaç etkileşimi yaratır. Bu da, olağanüstü durumlarda, böbrek yetmezliğine, karaciğer hasarına veya iç kanamaya yol açabilir. Bir ilaç başka bir maddeyle bir araya geldiğinde ilacın tek başına kullanılmasının yol açtığı etkilerden daha farklı ilaç etkileşimlerine sebep olur. Besinler, bitkisel takviyeler, yasal ilaçlar ve yasa dışı maddeler ilaç etkileşimlerine neden olabilir.
Most drug interactions fall into two categories. Some take place when two substances’ effects influence each other directly. In other cases, one substance effects how the body processes another, like how it is absorbed, metabolized, or transported around the body.
İlaç etkileşimlerinin çoğu iki kategoriye ayrılır. Bazıları, iki maddenin birbirini doğrudan etkilediğinde meydana gelir. Diğer durumlarda, bir madde diğerinin vücutta emilimini, metabolize edilmesini veya vücuttaki dolaşımını etkiler.
Blood thinners and aspirin, for example, have similar effects that become dangerous when combined. Both prevent blood clots from forming— blood thinners by preventing the formation of the clotting factors that hold clots together, and aspirin by preventing blood cells from clumping into groups that become clots. Individually, these effects are usually safe, but taken together, they can prevent blood clotting to a dangerous extent, possibly causing internal bleeding.
Örneğin, kan sulandırıcılar ve aspirin bir araya geldiğinde tehlikeli olan benzer etkilere sahiptir. Her ikisi de kan pıhtılarının oluşmasını önler— kan sulandırıcılar, pıhtılaşma faktörlerinin oluşumunu engeller. Aspirin ise, kan hücrelerinin bir araya toplanıp pıhtılaşmasını önler. Bu etkiler genellikle tek başına zararsızdır. Ama, bu ilaçlar birlikte alınırsa iç kanamaya yol açarak pıhtılaşmayı tehlikeli ölçüde engelleyebilirler.
While blood thinners and aspirin are generally harmless when taken individually, interactions where one substance exacerbates the effects of another can also take place between drugs that are independently harmful. Cocaine and heroin are each dangerous, and those dangers compound when the two drugs are combined— even though their behavioral effects may feel like they cancel each other out. Cocaine is a stimulant, and many of its effects, like increased heart rate, cause the body to need more oxygen. But heroin, a depressant, slows breathing— reducing the body’s oxygen supply just when it needs more. This combination strains the organs and can cause respiratory failure and death.
Kan sulandırıcılar ve aspirin birlikte kullanılmadığında genellikle zararsız olsalar da, bir maddenin diğerinin etkisini şiddetlendirdiği etkileşimler, halihazırda zararlı olan ilaçlar arasında da olabilir. Kokain ve eroinin ikisi de tehlikelidir ve bu tehlikeler ikisi birlikte alındığında şiddetlenir— her ne kadar davranışsal etkileri birbirlerini dengeliyormuş gibi gelse de. Kokain bir uyarıcıdır ve artan kalp atış hızı gibi birçok etkisi vücudun daha fazla oksijene ihtiyaç duymasına neden olur. Ama yatıştırıcı olan eroin nefes almayı yavaşlatır ve vücudun oksijen ihtiyacını tam da daha fazlasına ihtiyacı olduğun anda azaltır. Bu kombinasyon organları zorlar ve solunum yetmezliği ile ölüme neden olabilir.
The interaction between grapefruit juice and certain medications in class of cholesterol-lowering drugs called statins, has to do with drug metabolism. The liver produces enzymes, molecules that facilitate the breakdown of substances that enter the body. Enzymes can both activate drugs, by breaking them down into their therapeutic ingredients from more complex molecules, and deactivate them, by breaking harmful compounds down into harmless metabolites. There are many, many different enzymes, each of which has a binding site that fits a specific molecule.
Greyfurt suyu ve statin adı verilen kolesterol düşürücü ilaçlar sınıfındaki bazı ilaçlar arasındaki etkileşim, ilaç metabolizması ile ilgilidir. Karaciğer, vücuda giren maddelerin parçalanmasını kolaylaştıran enzimler üretir. Enzimler, ilaçları hem daha karmaşık moleküllerden tedavi edici bileşenlerine ayırarak aktif hale getirebilir hem de zararlı bileşikleri zararsız metabolitlere parçalayarak etkisiz hale getirebilir. Her biri belirli bir moleküle uyan bir bağlanma bölgesine sahip olan birçok farklı enzim vardır.
Grapefruit binds to the same enzyme as statins, making less of that enzyme available to break down statins. So combining the two means that a greater concentration of the drug stays in the bloodstream for a longer period of time, potentially causing kidney failure.
Greyfurt, statinlerle aynı enzime bağlanır ve bu statinleri parçalamak için daha az enzimin kalması anlamına gelir. Bu yüzden, ikisinin birlikte kullanımı ilacın daha yüksek bir konsantrasyonda ve daha uzun bir süre kan dolaşımında kalması demektir, bu da böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Alcohol can also alter the function of the enzyme that breaks down Acetaminophen, the active ingredient in pain relievers like Tylenol and paracetamol. When someone takes Acetaminophen, some of it is converted into a toxic substance. At the recommended dose, there isn’t usually enough of this toxic byproduct to cause harm. But heavy drinking can alter enzyme activity so more of that byproduct is produced, potentially causing liver damage even with what’s usually a safe dose of acetominophen.
Alkol de Tylenol ve parasetamol gibi ağrı kesicilerin aktif maddesi olan Asetaminofen'i parçalayan enzimin işlevini değiştirebilir. Birisi asetaminofen aldığında, onun bir kısmı toksik bir maddeye dönüşür. Önerilen dozda alındığında, bu toksik yan üründen genellikle zarar verebilecek kadar yoktur. Ancak fazla alkol kullanımı, enzim aktivitesini değiştirebilir, böylece o yan üründen daha fazla üretilir, bu da makul bir asetaminofen dozu alınsa bile bu durum karaciğer hasarına neden olabilir.
Meanwhile, the herbal remedy Saint John’s Wort increases the liver’s production of a particular enzyme. That means the drugs this enzyme is responsible for breaking down get metabolized faster— sometimes too fast, before they can have their therapeutic effects.
Bu sırada, bitkisel ilaç sarı kantaron, karaciğerdeki özel bir enzimin üretimini arttırır. Bu, enzimin parçalamaktan sorumlu olduğu ilaçların daha hızlı metabolize edilmelerini sağlar— bazen bu etki, ilaçların tedavi edici etkisini gösteremeden önce çok hızlı olur.
In spite of the dizzying number of possible interactions, most of the dangerous interactions with commonly used drugs are well known. And new developments in science are helping us keep better track of drug interactions than ever. Some researchers are developing AI programs that can predict the side effects of drug interactions before they occur, using information about the landscape of protein interactions within your body. For the new drugs that are being developed all the time, supercomputers are being used to find potential interactions while those drugs are still in development.
Muhtemel etkileşimlerin baş döndürücü sayısına rağmen, yaygın kullanılan ilaçların tehlikeli etkileşimlerinin çoğu iyi bilinmektedir. Bilimdeki yeni gelişmeler, ilaç etkileşimlerini her zamankinden daha iyi takip etmemize yardımcı oluyor. Bazı araştırmacılar, vücudunuzdaki protein etkileşimlerinin bilgilerini kullanarak, ilaç etkileşimlerinin yan etkilerini tahmin edebilen AI programları geliştiriyorlar. Durmadan geliştirilen yeni ilaçların potansiyel etkileşimlerini bulmak için süper bilgisayarlar kullanılıyor. Bu esnada, bu ilaçlar ise hâlâ gelişme sürecinde.