Which of these three people is doing something risky?
Wie van deze drie personen doet iets gevaarlijks?
Is it the one who takes their cholesterol medication with grapefruit juice?
Degene die z'n cholesterolpillen inneemt
met grapefruitsap?
The one who takes Acetaminophen pain relievers for a sore ankle before going out for drinks?
Degene die paracetamol neemt voor een pijnlijke enkel voordat ze uitgaat voor een drankje?
Or the one who’s on a blood-thinning medication and takes an aspirin for a headache?
Of degene die bloedverdunners gebruikt en een aspirine neemt tegen hoofdpijn?
Actually, all of them are. Each has inadvertently created a drug interaction that could, in extreme cases, lead to kidney failure; liver damage; or internal bleeding. Drug interactions happen when the combination of a drug with another substance causes different effects than either would individually. Foods, herbal supplements, legal drugs, and illicit substances can all cause drug interactions.
Eigenlijk alle drie. Ze veroorzaken elk een medicijninteractie die in het ergste geval leidt tot nierfalen, leverschade, of interne bloedingen. De interactie ontstaat als de combinatie van een medicijn en een ander middel een ander effect veroorzaakt dan wanneer los van elkaar gebruikt. Voedsel, kruidensupplementen, legale drugs en illegale middelen kunnen allen een ongewenste wisselwerking veroorzaken.
Most drug interactions fall into two categories. Some take place when two substances’ effects influence each other directly. In other cases, one substance effects how the body processes another, like how it is absorbed, metabolized, or transported around the body.
De meeste medicijninteracties vallen in twee categorieën. Soms vindt het plaats als twee stoffen elkaar direct beïnvloeden. Soms beïnvloedt de ene stof hoe het lichaam omgaat met de andere, zoals hoe het wordt opgenomen, verwerkt, of door het lichaam wordt getransporteerd.
Blood thinners and aspirin, for example, have similar effects that become dangerous when combined. Both prevent blood clots from forming— blood thinners by preventing the formation of the clotting factors that hold clots together, and aspirin by preventing blood cells from clumping into groups that become clots. Individually, these effects are usually safe, but taken together, they can prevent blood clotting to a dangerous extent, possibly causing internal bleeding.
Bloedverdunners en aspirines, bijvoorbeeld, hebben vergelijkbare effecten, die samen gevaarlijk zijn. Beiden gaan het ontstaan van bloedproppen tegen. Bloedverdunners door te voorkomen dat stollingsfactoren zich vormen die proppen bijeen houden. Aspirines door te voorkomen dat rode bloedcellen samenklonteren en zich ontwikkelen tot bloedproppen. Afzonderlijk kan dit niet veel kwaad, maar samen gebruikt, kan extreem lage bloedstolling ontstaan, met mogelijk inwendige bloedingen tot gevolg.
While blood thinners and aspirin are generally harmless when taken individually, interactions where one substance exacerbates the effects of another can also take place between drugs that are independently harmful. Cocaine and heroin are each dangerous, and those dangers compound when the two drugs are combined— even though their behavioral effects may feel like they cancel each other out. Cocaine is a stimulant, and many of its effects, like increased heart rate, cause the body to need more oxygen. But heroin, a depressant, slows breathing— reducing the body’s oxygen supply just when it needs more. This combination strains the organs and can cause respiratory failure and death.
Terwijl bloedverdunners en aspirines onschuldig zijn als je ze niet samen inneemt, zorgt interactie ervoor dat de ene stof de werking van de ander versterkt. Dit kan ook ontstaan bij twee soorten schadelijke drugs. Cocaïne en heroïne zijn beiden gevaarlijk en dat gevaar wordt verergerd als de drugs samen worden gebruikt, ook al lijken de effecten die ze hebben elkaar op te heffen. Cocaïne is een pepmiddel en de vele effecten die het heeft, zoals een verhoogde hartslag, verhoogt de behoefte aan zuurstof in het lichaam. Maar heroïne, een kalmeringsmiddel, vertraagt de ademhaling, waardoor je minder zuurstof binnenkrijgt, terwijl het lichaam juist meer nodig heeft.
The interaction between grapefruit juice and certain medications in class of cholesterol-lowering drugs called statins, has to do with drug metabolism. The liver produces enzymes, molecules that facilitate the breakdown of substances that enter the body. Enzymes can both activate drugs, by breaking them down into their therapeutic ingredients from more complex molecules, and deactivate them, by breaking harmful compounds down into harmless metabolites. There are many, many different enzymes, each of which has a binding site that fits a specific molecule.
Deze combinatie belast de organen zwaar en kan leiden tot ademnood en de dood. De interactie tussen grapefruitsap en sommige statines, medicijnen met een cholesterolverlagend effect, heeft te maken met medicijnmetabolisme. De lever maakt enzymen aan, moleculen die stoffen afbreken die het lichaam binnenkrijgt. Enzymen kunnen zowel medicijnen activeren door ze af te breken in werkzame componenten uit meervoudige moleculen en ze deactiveren door schadelijke verbindingen om te zetten in onschadelijke metabolieten. Er zijn veel verschillende enzymen die zich elk verbinden met een specifiek molecuul.
Grapefruit binds to the same enzyme as statins, making less of that enzyme available to break down statins. So combining the two means that a greater concentration of the drug stays in the bloodstream for a longer period of time, potentially causing kidney failure.
Een grapefruit bindt met hetzelfde enzym als statines, waardoor minder enzymen beschikbaar zijn om statines af te breken. Een combinatie van de twee betekent een hogere concentratie van het medicijn die langer in de bloedbaan blijft, met mogelijk nierfalen tot gevolg.
Alcohol can also alter the function of the enzyme that breaks down Acetaminophen, the active ingredient in pain relievers like Tylenol and paracetamol. When someone takes Acetaminophen, some of it is converted into a toxic substance. At the recommended dose, there isn’t usually enough of this toxic byproduct to cause harm. But heavy drinking can alter enzyme activity so more of that byproduct is produced, potentially causing liver damage even with what’s usually a safe dose of acetominophen.
Alcohol kan ook de werking beïnvloeden van het enzym dat para-acetylaminofenol afbreekt, het werkzame deel in pijnstillers als Tylenol en paracetamol. Als men het inneemt, wordt een deel omgezet in een toxische stof. Bij een voorgeschreven dosering is er niet voldoende giftig bijproduct aanwezig om kwaad te kunnen. Maar zwaar drinken kan de werking van enzymen veranderen, waardoor meer bijproduct wordt geproduceerd, waardoor leverschade op de loer ligt, zelfs bij wat wordt gezien als een veilige hoeveelheid pijnstillers.
Meanwhile, the herbal remedy Saint John’s Wort increases the liver’s production of a particular enzyme. That means the drugs this enzyme is responsible for breaking down get metabolized faster— sometimes too fast, before they can have their therapeutic effects.
Ondertussen voert het kruidenmiddel sint-janskruid de productie op van een bepaald enzym in de lever. Dat betekent dat de medicatie die dit enzym moet afbreken, sneller wordt omgezet. Soms te snel, nog voor ze een helend effect heeft.
In spite of the dizzying number of possible interactions, most of the dangerous interactions with commonly used drugs are well known. And new developments in science are helping us keep better track of drug interactions than ever. Some researchers are developing AI programs that can predict the side effects of drug interactions before they occur, using information about the landscape of protein interactions within your body. For the new drugs that are being developed all the time, supercomputers are being used to find potential interactions while those drugs are still in development.
Ondanks de vele mogelijke manieren van interactie zijn de meeste gevaarlijke interacties met veel gebruikte medicijnen wel bekend. Nieuwe ontwikkelingen in de wetenschap zorgen ervoor dat men steeds beter weet hoe medicijninteractie werkt. Er worden programma's ontwikkeld die helpen bijwerkingen te voorspellen van interacties voor ze ontstaan, waarbij informatie over het hele scala aan proteïne-interacties wordt gebruikt. Bij het ontwikkelen van nieuwe medicijnen worden supercomputers gebruikt om al in een vroeg stadium potentiële interacties op te sporen.